北京爱知行研究所
2010年5月19日发布
鉴于云南省某戒毒康复社区对请假归来人员进行强制性身体隐私部位检查的行为，北京爱知行研究所为更好地分析并跟进该现象，发起并设计此调查表。该调查表采用限定性命题和开放性命题，欢迎相关人士参与。在结束调查和分析后，我们会将跟进情况在邮件组内部发布。感谢大家的参与和配合！
一、基本情况
1.性别 ：A、男 B、女
2.是否接受过戒毒康复 ：A、是 B、否
3.接受戒毒（康复）的时间[选填]：
4.戒毒（康复）场所名称[选填]：
5.所在地区：
6.以下情况为您 ： A、亲身经历 B、从朋友处获知 C、其它
二、具体检查情况
A、是 B、否
8.检查方式（限男性，可多选）：
A、一般性检查 B、肛门检查 C、其他
9.使用何种器械（限男性，可多选）：
A、一次性肛门镜 B、肛门扩张器 C、其他
10. 检查方式（限女性，可多选）：
A、一般性检查 B、扩宫检查 C、阴道窥器检查 D、肛门检查
E、其他
11.使用何种器械（限女性，可多选）：
A、扩宫器 B、阴道窥器 C、一次性肛门镜 D、肛门扩张器
E、其他
12.器械材质：
A、金属 B、塑料 C、其他
13.器械是否经过消毒
A、是 B、否 C、不知道
14.器械是否为一次性使用
A、反复使用 B、一次性器械 C、不知道
15. 检查者身份：
A、管理员 B、医生 C、警察 D、其它
16.检查者人数
A、1人 B、两人及以上
17.检查时间：
A、定期 B、每次归来 C、不定期随时检查
18.被检查机会：
A、所有人都检查 B、随机抽取 C、管理人员特定选取
19. [接受过检查者回答]
当您以前被要求接受检查时，你的看法是：
A、 社区管理需要，应该接受
B、 涉及身体私密部位，拒绝接受
C、 其它（请简要说明）
20. [未接受过检查者回答]
假如您被要求接受此种检查，您的看法是：
A、 社区管理需要，应该接受
B、 涉及身体私密部位，拒绝接受
C、 其它（请简要说明）
谢谢您的参与和配合，在结束调查和分析后，我们会将相关信息和调查结果在邮件组内部发布，感谢关注！
联系我们：
北京爱知行研究所 法律咨询热线：010-88142132 传真：010-88142133
调查问卷请发至lanyujiao@gmail.com，并抄送：liuyige201@gmail.com。
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